Цервикална остеохондрозае хронична дегенеративна болест која доведува до уништување на интервертебралните дискови со нивна последователна замена со коскено ткиво. Околните структури се вклучени во прогресивниот процес. Губењето на 'рскавицата што апсорбира шок предизвикува болка не само поради спондилоартроза - изложување на површината на зглобот, туку и поради компресија на нервните корени на' рбетниот мозок. Ова предизвикува појава на симптоми на болеста. Ако не се лекува, снабдувањето со крв во мозокот е нарушено, флексибилноста се губи и нервната спроводливост во цервикалниот 'рбет се влошува. Патологијата може да се развие независно или како дел од лезија на торакалниот, лумбалниот и сакралниот 'рбет.
Општи информации за цервикалната остеохондроза
Интервертебралните дискови се состојат од јадро слично на гел, кое е опкружено со густ фиброзен прстен, покриен со слој од ткиво на 'рскавица на врвот. Тие ја промовираат мобилноста на 'рбетниот столб и спречуваат оштетување на пршлените, извршувајќи функција на апсорпција на удари при трчање, одење и скокање.
Многу луѓе веруваат дека цервикалната остеохондроза на 'рбетот е почеста отколку во другите делови. Всушност, дистрофичните симптоми се развиваат во главните кривини на 'рбетниот столб рамномерно во сите точки на максимално оптоварување. Колку пониско се наоѓа одделот, толку е поголем товарот што го носи. Сепак, се чини дека цервикалната остеохондроза е почеста појава, бидејќи е поизразена поради високиот степен на подвижност на вратот, како и поради посебната локација на корените на 'рбетниот мозок.
Неодамна, според статистичките податоци, дојде до подмладување на патологијата, што се јавува дури и кај адолесцентите, поврзано со компјутеризација на студиите и намалување на физичката активност, како и влошување на квалитетот на исхраната.
Земајќи ја предвид возраста на пациентите, се разликуваат две форми на цервикална остеохондроза: физиолошка и патолошка.
Физиолошкиот процес е поврзан со стареењето на телото под влијание на ендокриниот систем и како резултат на промени во менопаузата. Симптомите на болеста се јавуваат поради абење на интервертебралните дискови, метаболизмот во нивното јадро е нарушен, а во фиброзниот прстен се појавуваат пукнатини. Уништување на 'рскавицата, испакнување на дискови (издаденост, хернија) - неповратен процес е придружен со замена со фиброзно ткиво, се појавуваат коскени израстоци - остеофити. Патологијата се компензира со употреба на специјални лекови.
Патолошкиот процес е поврзан со деструктивни абнормални промени во телото: имунолошки, дистрофични, воспалителни, метаболички. Пред сè, се вклучени ткивата во близина на 'рскавицата: на коските се појавуваат наслаги на сол, нервните корени се воспалуваат и се јавува хипертоничност или атрофија на скелетните мускули. Овие симптоми доведуваат до слаба циркулација. Со навремено лекување, функциите на органите и ткивата се целосно обновени.
Фази на цервикална остеохондроза и нивните симптоми
Постојат четири фази на патологија:
- Фаза 1 - благ непријатност во болното место поради губење на стабилноста на дисковите на 'рскавицата и истегнување на мускулите;
- Фаза 2 – локална болка при движење на главата поради уништување на фиброзниот прстен, намалување на растојанието помеѓу пршлените, деформација на интервертебралните дискови;
- Фаза 3 - пршлените се затвораат поради целосно уништување на ткивото на 'рскавицата на фиброзниот прстен, можност за хернија, постојана болка при движења кои предизвикуваат замор, вртоглавица, гадење, нарушена концентрација и снабдување со крв во мозокот;
- Фаза 4 - вратот е имобилизиран поради целосно спојување на пршлените, нарушена е циркулацијата на крвта во мозокот и постојано е потребна медицинска поддршка.
Причини за цервикална остеохондроза
Остеохондрозата на цервикалниот 'рбет се јавува на позадината на комплексот фактори кои го влошуваат текот на патологијата. Дистрофичните појави во цервикалниот 'рбет се поврзани со вертикалната положба на скелетот и специфичната дистрибуција на статички и динамички оптоварувања, кои во голема мера зависат од преовладувачкото држење и степенот на развој на скелетните мускули.
Главни причини:
- недостаток на движење: мускулите слабеат, ткивата се уништуваат;
- неправилни статични пози и мускулни стеги;
- нутритивен недостаток или нерамнотежа;
- дебелина, прекумерна тежина, носење;
- постојана нервна напнатост и стрес;
- хипотермија на пределот на вратот;
- автоимуните болести доведуваат до уништување на ткивото на рскавицата;
- ендокрините патологии ја намалуваат апсорпцијата на калциум, силициум, фосфор и други елементи на остеохондралното ткиво;
- повреди на вратот;
- хроничните заболувања на мускулно-скелетниот систем (сколиоза, рамни стапала) придонесуваат за нерамномерна распределба на оптоварувањето на 'рбетот;
- вродени наследни аномалии на 'рбетот и соседните мускули.
Синдроми
Симптомите може да се класифицираат како синдроми: срцев, вертебрален, радикуларен (нервен) и синдром на вертебрална артерија (со нарушувања на циркулацијата).
Спинален синдром:
- крцкање во цервикалниот регион при вртење или навалување на главата;
- како што се развива болеста, се јавуваат болки и тешкотии во движењето;
- морфолошки абнормалности во телото на пршлените и меѓу нив се видливи на рендген.
Срцев синдром:
- отежнато дишење, слабост;
- чувство на недостаток на воздух, неможност за длабок здив, во тешки случаи се развива тежок отежнато дишење;
- од кардиоваскуларниот систем: спонтани појави: болка во градите, печење, ангина.
Радикуларен синдром:
- вкочанетост на јазикот, прстите, рамената и задниот дел на главата;
- отежнато голтање, чувство на грутка во грлото, болка, сувост;
- непријатност помеѓу лопатките на рамото;
- главоболка во задниот дел на главата и челото.
Синдром на вертебрална артерија:
- неразумни скокови на крвниот притисок кои тешко се коригираат со лекови;
- вртоглавица, ненадејна несвестица предизвикана од вазоспазам;
- бучава или ѕвонење во ушите, чувство на памучна волна во главата;
- еднострано привремено слепило, намалена визуелна острина, „дамки" или магла пред очите;
- при движење на главата, периодични напади на гадење;
- главоболки во задниот дел на главата, мигрена;
- поспаност и депресија, намалена меморија, перформанси и концентрација.
Овие синдроми мора да се комбинираат едни со други. Отсуството на еден од нив може да доведе до диференцијална дијагноза со други болести.
Дијагноза на цервикална остеохондроза
Ниската специфичност на манифестациите и широкиот спектар на симптоми ја отежнуваат дијагнозата. Процесот на испитување бара консултација со лекари од различни специјалности: невролог, хирург, ортопед, вертебролог, кардиолог, специјалист ОРЛ, терапевт, гастроентеролог.
Физички преглед врши лекар и се интервјуира пациентот. Главниот товар лежи на инструменталните и лабораториските методи на истражување.
Инструментална дијагностика:
- Х-зраци на цервикалниот 'рбет;
- МНР за висококвалитетна визуелизација на лигаментите, мускулите, коските, состојбата на интервертебралните дискови, присуството на остеофити, деформитети, оштетување на нервните корени и крвните садови; процени состојбата на ткивото;
- дуплекс скенирање на артериите на главата и вратот ви овозможува да го процените протокот на крв и да ја идентификувате вазоконстрикцијата;
- Ултразвукот ја покажува динамичната состојба на меките ткива;
- Доплерографијата на крвните садови ќе помогне да се процени хемодинамиката и степенот на оштетување на вертебралната артерија;
- Контрастната миелографија ќе помогне ако постои сомневање за приклештени нервни процеси;
- ЕКГ и ехокардиографија на срцето се користат во дијагнозата на срцевиот синдром.
Како да се третира цервикалната остеохондроза
Земајќи ја предвид фазата на болеста - акутна, хронична, степенот на оштетување и причините за развој на патологија, се формира збир на терапевтски мерки: конзервативен третман, хируршка интервенција или мешан пристап.
Конзервативно влијание
Претставува постепено обновување на оштетувањето во однос на позадината на симптоматскиот третман, кој се состои од терапија со лекови, физиотерапија, терапија за вежбање и масажа.
Третман со лекови
примарна цел– ја ублажува болката и вртоглавицата, го обновува нормалното функционирање на нервните корени, а исто така го забавува уништувањето на ткивото на рскавицата. Во зависност од ситуацијата, се пропишуваат следниве:
- лекови против болки - локални гелови и масти, во тешки случаи, седативи за подобрување на спиењето и намалување на емоционалната компонента на болката - во форма на таблети;
- антиинфламаторни лекови - НСАИЛ и, доколку е потребно, краток курс на кортикостероиди;
- деконгестиви за стиснати нервни корени;
- лекови за подобрување на микроциркулацијата на крвта;
- хондропротектори - за заштита и обновување на ткивото на 'рскавицата;
- мускулни релаксанти - за отстранување на спазми и мускулна тензија, намалување на болката и подобрување на циркулацијата на крвта;
- Б витамини во форма на инјекции или таблети за исхрана, подобрување на преносот на нервните импулси и одржување на ткивото.
Како што се намалуваат акутните симптоми, се додаваат физиотерапевтски методи, вежби за вежбање под надзор на инструктор и развој на комплекс за масажа. Третманот без лекови помага во намалување на симптомите и ја намалува зачестеноста и сериозноста на егзацербациите:
- го подобрува снабдувањето со крв во погодената област, метаболизмот и процесите на регенерација;
- го подобрува ефектот на лековите;
- помага да се зајакне мускулната рамка и да се стабилизира 'рбетниот столб;
- го намалува оптоварувањето на 'рбетните дискови;
- ги елиминира мускулните грчеви и блокади.
Терапевтски вежби за подобрување на исхраната на 'рскавицата и коскеното ткиво со враќање на снабдувањето со крв во оштетената област. Сите дејства треба да се извршат по консултација со лекар.
Техниката ви овозможува да ги зајакнете атрофираните мускули на вратот и да ја стабилизирате положбата на 'рбетот. Редоследот на вежбите:
- Ставете ја дланката од десната рака на страната на главата и притиснете 10 секунди, истовремено затегнувајќи ги мускулите на вратот за отпор, држејќи ја главата неподвижна.
- Спуштете ја раката и опуштете ги мускулите на вратот колку што е можно повеќе 20 секунди.
- Повторете ја вежбата со левата рака.
- Ставете ги дланките на двете раце на челото и притиснете 10 секунди, како да се обидувате да ја навалите главата наназад, а истовремено затегнувајќи ги мускулите на вратот за отпор. Главата е неподвижна.
- Спуштете ги рацете, опуштајќи ги мускулите што е можно повеќе.
- Ставете ги двете дланки над задниот дел од главата, притискајте го вратот, обидувајќи се да ја навалите главата напред, но таа треба да биде неподвижна.
- Спуштете ги рацете, опуштете ги мускулите. Повторете ги овие вежби 4 до 10 пати.
- За да се врати подвижноста на цервикалниот 'рбет, добро е да се занимавате со пливање и водена гимнастика.
Масажата го намалува интензитетот на реакциите со отстранување на мускулната напнатост при статична работа. Правила за самостојно извршување на масажа:
- област на влијание - задниот дел на главата, грбот и страните на вратот;
- масирајте со врвовите на прстите додека седите;
- движењата се изведуваат непречено во насока од 'рбетот;
- не притискајте на воспалените места.
Физиотераписките процедури се типични и за стационарно лекување и за рехабилитација во санаториум:
- електрофореза и фонофореза – го загрева болното место, ја подобрува микроциркулацијата и се користи за длабока пенетрација на локални лекови;
- магнетна терапија;
- амплипулс;
- ласерска терапија;
- акупунктура;
- мануелна терапија.
Хируршка интервенцијаиндициран за компликации на болеста кога методите на лекови се неефикасни, на пример, со истиснување, заробување на 'рбетниот мозок и синдроми на нерешлива болка.
Во моментов се користат неколку хируршки операции - ендоскопски или трансфацетни:
- микродискектомија - отстранување на хернија на интервертебрален диск;
- ламинектомија – отстранување на спинозните процеси или вертебралниот лак;
- нуклеопластика - отстранување на дел од јадрото на дискот за да се елиминира хернијата.
Важно е да се запамети дека само лекар може да одлучи како да ја третира остеохондрозата на цервикалниот 'рбет. Режимот се подготвува поединечно, земајќи ја предвид фазата на болеста, истовремените патологии и индивидуалните карактеристики на телото на пациентот.
Можни компликации и последици
Остеохондрозата понекогаш предизвикува нарушување на функционирањето на структурите како што се нервите и крвните садови; без третман на овие болести, се јавуваат следниве најчести компликации на цервикалната остеохондроза:
- исхемичен мозочен удар;
- вегетативно-васкуларна дистонија;
- хипертензија;
- кислородно гладување на мозочните структури;
- дегенерација на окуларната мрежница со губење или намалување на визуелната острина;
- дисфункција на тироидната жлезда;
- дисфункција на хранопроводникот и душникот - тешкотии при голтање и респираторни грчеви;
- синдром на нерешлива болка во главата, вратот, градите, горните екстремитети;
- грчеви и вкочанетост на лицето, губење на осет или моторна функција на рацете;
- нарушување на хипоталамо-хипофизниот систем, што повлекува нарушување на сите хормонални активности на телото.
Покрај тоа, оштетувањето на интервертебралните дискови и зглобовите доведува до значително ограничување на подвижноста на вратот.
Зошто е опасна цервикалната остеохондроза?
Областа на вратот е местото каде што е концентрирано преплетувањето на крвните садови, нервните процеси и динамичните скелетни структури. Во отсуство на третман, се забележуваат сериозни патолошки промени:
- слабеењето на фиброзниот прстен доведува до дислокации и сублуксации во пределот на пршлените;
- присуството на остеофити и мускулни грчеви предизвикува стискање на нервните корени и крвните садови и формира синдром на компресија;
- уништувањето на дисковите на 'рскавицата доведува до конвергенција на пршлените и интервертебралните хернии со штипкање на нервното ткиво.
Превентивни мерки за цервикална остеохондроза
Најефективниот третман е превенција на болести. Превенцијата ќе помогне да се забават постојните промени во цервикалната остеохондроза. Доволно е да се следат неколку препораки:
- поправете го вашето држење;
- создадете удобно работно место;
- за време на седечка работа, правете редовни паузи и истегнувајте се;
- вклучете во вашата исхрана храна богата со калциум, магнезиум, фосфор, силициум - риба, јаткасти плодови, семки, мешунки, млечни производи, свеж зеленчук, овошје; ограничете ја потрошувачката на сол, слатки, брашно и зачинета храна;
- за спиење и одмор, користете ортопедски душек и перница;
- водете активен животен стил, избегнувајќи физичка неактивност;
- Вклучете се во спортови без сила, се претпочита пливање, бидејќи водата го олеснува 'рбетниот столб, а активните движења придонесуваат за формирање на мускулната рамка.