Остеоартритис на коленото зглоб - што е тоа и како да се лекува?

10 Ноември 2026

Остеоартритисот на коленото зглоб (гонартроза) е прогресивна хронична болест на коленото зглобови со оштетување, разредување и уништување на неговиот рскавичен дел (зглобни површини на бедрената коска и тибија), како и оштетување на субхондралната коска.

Со студии (артроскопија и МРИ) е докажано дека покрај оштетувањето на зглобната 'рскавица, во процесот се вклучени и менискусите и синовијалната мембрана. Гонартрозата е една од најчестите ортопедски патологии.

Што е тоа?

Со едноставни зборови, артрозата на коленото зглоб (гонартроза) е дегенеративно-дистрофично заболување кое го зафаќа остеохондралниот дел на коленото.

Болеста најчесто го зафаќа пределот на коленото на долните екстремитети. Патолошките промени во 'рскавицата и периартикуларните области, кои во повеќето случаи се развиваат на позадината на повредите, биолошкото стареење на телото и автоимуните нарушувања, сериозно го инхибираат мускулно-скелетниот потенцијал на нозете.

Зглобот станува вкочанет, ја губи стабилноста, нормалната моторика и способноста за апсорпција на удари. Како резултат на тоа, постепено се деформира, а во последните фази целосно пропаѓа.

Причини за развој

Дегенеративно-дистрофичната патогенеза е „активирана“ од следниве провоцирачки фактори:

претходно претрпени повреди - скршеници на потколениците, дислокации на коленото, оштетување на телото на менискусот, кинење и кинење на лигаментите, падови на колена, секакви модринки и сл.;
прекумерна физичка активност;
седентарен начин на живот;
висок индекс на телесна маса;
системски патологии на ревматоиден, гихт, псоријатичен тип, како и анкилозен спондилитис, системски лупус еритематозус;
генетски наследна слабост на лигаментозно-мускулниот систем или вродена неразвиеност на структурните елементи на зглобот;
нарушувања на метаболизмот и протокот на крв;
хормонална нерамнотежа, дијабетес мелитус и други ендокрини патологии;
минати или хронични заразни и воспалителни болести.

Доста често, самите луѓе стануваат одговорни за развој на нерешлива болест на зглобовите. Честопати, откако добиле повреда, го игнорираат контактирањето со специјалист, претпочитајќи да се задоволат со првите достапни лекови против болки, домашни лосиони и слично. И неколку години подоцна, поради несоодветен третман спроведен во минатото, тие доаѓаат на лекар веќе со гонартроза, во најдобар случај - со умерена тежина. И тука, само физичката профилакса и мастите за ублажување на болката, како и во многу раниот тек, нема да бидат доволни; често мора да дејствувате радикално, користејќи хируршки тактики.

Симптоми на артроза на коленото

За да може прогнозата за идниот живот да биде што е можно поповолна, важно е не само да се знае како да се третира артрозата на коленото, туку и со какви симптоми се манифестира болеста. Ова е неопходно за навремен контакт со специјалист и рано откривање на можни деформации и други оштетувања на зглобот на коленото.

Првите симптоми на артроза на коленото зглоб вклучуваат:

Утринска вкочанетост во коленото;
Болка при одење при покривање на растојание поголемо од 1-1,5 km;
Болка во колената при долго седење (повеќе од 2 часа по ред);
Болни сензации во коленото зглоб по долго стоење;
Болка во коленото која се јавува кон крајот на денот или во првата половина од ноќта.

Доколку пациентот не го добие потребниот третман во оваа фаза, болеста ќе напредува. За да се избере вистинскиот лек за артроза на коленото зглоб, неопходно е да се подложат на низа дијагностички прегледи и да се одреди степенот на деформација. Симптомите на артроза на коленото од 2 и 3 степен се дадени во табелата подолу.

Диференцијална дијагноза на артроза на коленото зглоб 2 и 3 степени:
Дијагностички знак	Артроза на коленото 2 степени	Артроза на коленото 3 степени
Болка за време на одмор во текот на ноќта	Може да се појави при промена на положбата на телото.	Се јавува без никакво движење.
Можност за користење јавен превоз (освен нископодни автобуси)	Пациентот чувствува болка при качување по скали, но со ограничувања може да користи јавен превоз без помош.	Пациентот не може сам да се качи во автобус или трамвај.
Куцање	Малку изразено.	Куцаноста е силна и потребни се дополнителни потпори (стапчиња) за движење.
Вкочанетост во коленото по будењето	Трае помалку од 10-15 минути.	Трае околу 20-30 минути или подолго.
Болка при одење	Се јавува по поминување 800-1000 m.	Тие започнуваат на почетокот на движењето и се интензивираат по патување на растојание помало од 500 m.
Способност за грижа за себе	Обично зачувани.	Пациентот не може да изврши голем број дејства без помош.

Фази на артроза

Без оглед на причината, постојат три фази на болеста:

Фаза I - почетни манифестации. Се карактеризира со примарни промени во хијалинската 'рскавица. Структурите на коските не се засегнати. Снабдувањето со крв во интракоскените садови и капиларите е нарушено. Површината на 'рскавицата станува сува и ја губи својата мазност. По значителен стрес на зглобот, се јавува досадна болка. Може да има мал оток што исчезнува по одмор. Нема деформација.
Фаза II - 'рскавичниот слој нагло станува потенок, а на некои места е целосно отсутен. По должината на рабовите на артикуларните површини се појавуваат остеофити. Квалитативните и квантитативните карактеристики на синовијалната течност на зглобот се менуваат - станува погуста, повеќе вискозна, што доведува до влошување на неговите хранливи и подмачкувачки својства. Болката е попродолжена и поинтензивна, а при движење често се појавува звук на крцкање. Постои мало или умерено ограничување на движењето и мала деформација на зглобот. Земањето аналгетици помага во ублажување на болката.
Фаза III - отсуство на 'рскавица во повеќето погодени области, тешка склероза (стврднување) на коската, многу остеофити и нагло стеснување или отсуство на зглобниот простор. Болката е речиси постојана, одењето е нарушено. Мобилноста е остро ограничена, а забележлива е деформација на зглобот. НСАИЛ, физикална терапија и други стандардни третмани се неефикасни.

Во зависност од бројот на зафатени зглобови, се разликува еднострана и билатерална гонартроза.

Последици од артроза ако не се лекува

Доколку не се лекува, може да се развијат следните компликации на артрозата на коленото:

Инфекција во зглобот. Инфекцијата обично се јавува поради микротраума. Тие може да се сметаат за мали пукнатини во ткивото на рскавицата. Инфекцијата може да доведе до аваскуларна некроза. Во овој случај, пролиферацијата на бактерии предизвикува забрзано распаѓање на ткивото. Оваа компликација е доста ретка, но претставува сериозна закана за здравјето на пациентот.
Деформитет на зглобовите. Всушност, деформацијата на зглобовите е поверојатно не компликација, туку последната фаза на болеста. Уништувањето на 'рскавицата предизвикува хипертрофија на коскеното ткиво. Пациентот доживува силна болка, се поместува капакот на коленото и се чувствуваат густи формации во зглобната област. Понекогаш ногата почнува постепено да се наведнува под неприроден агол. Лицето повеќе не може да ја свитка ногата или да оди користејќи ја.
Анкилоза. Анкилозата е спојување на две коски каде некогаш постоел зглоб. Оваа компликација е можеби најтешката, бидејќи зглобот едноставно исчезнува. Движењето, се разбира, е невозможно.
Дислокации и фрактури. Овие компликации се објаснуваат со дисфункција на коленото зглоб. За да се избегне ова, луѓето со тешки структурни и функционални оштетувања во зглобот на коленото треба да се движат со помош на патерица или бастун.

Треба да се напомене дека сите овие компликации се појавуваат главно во случаи кога пациентот ја започнува болеста или не го следи текот на лекувањето пропишано од специјалист. Во денешно време, постојат доста хируршки и конзервативни методи на лекување кои можат долго време да ја одржат функционалноста на зглобот на коленото погоден од артроза. Превентивните прегледи со лекар ќе помогнат да се спречат компликации, бидејќи тие се развиваат доста долго (за анкилоза, ова е обично години).

Третман на артроза на коленото зглоб

Третманот на деформирачка артроза на коленото зглоб е долг и понекогаш болен. Времетраењето се должи на тоа што откако ќе се манифестира болеста постојано ќе се потсетува на себе се додека човекот живее. Овој третман може да биде болен поради фактот што главната група на лекови кои сè уште активно се користат за лекување на оваа болест се нестероидните антиинфламаторни лекови (НСАИЛ).

Постојат три главни фази во третманот на деформирачка артроза на коленото зглоб. Првата фаза вклучува третман на пациенти со благи манифестации на болеста, втората - со умерени манифестации и третата, соодветно, со тешки.

Мерки за третман за третман на артроза на коленото од 1 степен:

соопштување на пациентите за суштината на нивната болест, факторите на ризик и секундарните превентивни мерки;
дневна гимнастика со елементи за истегнување;
контраст туш;
пливање во базен 2-3 пати неделно;
губење на тежината.

Мерки за третман за третман на артроза на коленото од 2 степен:

надворешна фиксација на зглобот со помош на дебеломер, завои, еластични завои и ортози;
употреба на масти и креми базирани на нестероидни антиинфламаторни лекови за ублажување на воспалението и болката;
употребата на лекови од групата хондропротектори за намалување на стапката на уништување на 'рскавицата.

Мерки за третман за третман на артроза на коленото од 3 степен:

курсна употреба на НСАИЛ орално;
интраартикуларни инјекции со хормонски антиинфламаторни лекови;
дополнителна употреба на лекови со изразен аналгетски ефект;
хируршка замена на заболениот зглоб со имплант.

Како да се третира артрозата на коленото: список на лекови

Првата задача што се јавува во третманот на артроза на коленото зглоб е ублажување на болката и воспалението во зглобот. За таа цел се препишуваат нестероидни антиинфламаторни лекови во форма на таблети, инјекции, гелови, масти или ректални супозитории. Запомнете дека употребата на оваа група на лекови само ги ублажува главните симптоми на болеста. Покрај тоа, долготрајната употреба на НСАИЛ може да го забрза процесот на уништување на 'рскавицата, затоа тие мора да се користат со голема претпазливост и само како што е пропишано од лекар.

Во тешки случаи, се користат кортикостероиди. Како по правило, тие се воведуваат во телото во форма на инјекции директно во заедничката капсула. Долготрајната употреба на кортикостероиди ја влошува состојбата на 'рскавицата, па затоа се препишуваат само за силни болки. Како и НСАИЛ, оваа група на лекови служи за елиминирање на болката и воспалението и не го забавува текот на артрозата.

Употребата на аналгетици е уште еден начин да се ослободи пациентот од болка. За разлика од НСАИЛ, аналгетиците во помала мера го ублажуваат воспалението, но се поефикасни во борбата против болката. Ако се појават мускулни грчеви, се препишуваат антиспазмодици. Двете групи на лекови најчесто се користат во форма на инјекции за ублажување на симптомите на артроза: тие се неефикасни во борбата против самата болест.

Хондропротекторите се една од најважните компоненти на третман со лекови за артроза: тие го заситуваат ткивото на 'рскавицата со хранливи материи, стимулирајќи го растот на клетките. Не треба да очекувате брз ефект од употребата на овие лекови: подобрување на состојбата на 'рскавицата е забележливо по долготрајна употреба на лековите. Покрај тоа, тие нема да помогнат ако болеста стигнала до третата, најтешка, фаза.

Вазодилататорите се користат за подобрување на протокот на крв и елиминирање на спазам на малите садови. Земањето такви лекови во комбинација со хондропротектори го подобрува ефектот на вториот: хранливите материи влегуваат во ткивото на 'рскавицата во поголем волумен.

Исхрана и исхрана

За артроза (колено, колк и други зглобови), постојат одредени нутриционистички стандарди. Храната треба да биде избалансирана и богата со витамини. Не можете да се прејадете. Следниве производи треба да се исклучат:

газирана вода и пијалоци;
масна и зачинета храна;
полу-готови индустриски производи;
домати и бугарска пиперка;
кисела храна (лимони);
пржено месо.

Зеленчукот е здрав во умерени количини. За артроза, се препорачува да се консумира храна на база на желатин. Колагенот содржан во таквата храна помага во зајакнувањето на ткивото на рскавицата.

Треба да јадете повеќе протеини:

урда;
павлака;
млеко;
сирење.

Како и протеини од растително потекло:

леќа;
грав;
грашок.

Се препорачува често консумирање риба во исхраната. Оброците треба да бидат чести, но во мали дози, за да се засити телото и да не се дебелее.

Кинезитерапија

Оваа техника се заснова на претпоставката дека при изведување специјални вежби се обновува снабдувањето со крв во коленото зглоб, а заедно со него започнува и реставрацијата на самата 'рскавица и се враќа еластичноста на лигаментите. Збир на вежби е избран поединечно за секој пациент од лекар.

Масажата и мануелната терапија се методи на пасивно влијание врз мускулите, зглобовите и лигаментите на пациентот. Тие се погодни за седечки пациенти и се совршено комбинирани со терапија за вежбање, физиотерапија и медицински третмани.
Механотерапијата вклучува употреба на специјални уреди кои го подобруваат ефектот на терапија за вежбање и масажа - машини за вибрации, тегови и механички масажери.
Зглобното влечење е механичко зголемување на просторот на нивната празнина, поради што болката исчезнува и уништувањето на зглобовите се забавува.
Физикалната терапија (физикална терапија) му овозможува на пациентот со гонартроза да „избега“ од операција. Секојдневниот тренинг со помош на специјална техника непречено ги зајакнува мускулите на нозете, враќајќи го пациентот на претходната подвижност.

Овој третман оди многу добро со третман со лекови.

Вежби и вежбање терапија за артроза на коленото

Физичките вежби помагаат да се обнови функцијата на зглобовите и да се зајакне. Тие треба да се изведуваат полека и внимателно за да не се предизвика исчашување и да не се надмине дозволеното оптоварување.

Следниве вежби се сметаат за најефикасни:

Полека кревајте ги правите нозе една по една додека лежите на стомак. Оваа вежба ги користи мускулите на бутот и потколеницата. Не треба да се дозволи товарот да се префрли на задната страна. Ниту вие не треба да ги кревате нозете премногу високо. Главната работа е да ги затегнете мускулите на горната точка;
Оваа вежба е слична на првата, само сега треба да ја кренете ногата со свиткано колено. На горната точка, мускулите на бутот треба дополнително да се затегнат. Вежбата мора да се изврши ист број пати на секоја нога;
Легнете на подот (на стомак), кренете ги правите нозе нагоре, а потоа раширете ги и спојте ги. Оваа вежба бара силни, обучени стомачни мускули, па затоа не е погодна за сите пациенти. Покрај тоа, неговото изведување може да го зголеми крвниот притисок. За пациенти кои страдаат од хипертензија или други болести на кардиоваскуларниот систем, подобро е да се избегнува;
За да ја извршите следната вежба, треба да легнете на страна, да ја свиткате ногата што лежи на подот во коленото, а другата полека да ја подигнете и да ја држите на горната точка. Важно е аголот при изведување на секоја нога да е ист;
За оваа вежба ќе ви треба стол. Седејќи на него, нозете се исправаат еден по еден, се креваат и се држат максимално можно време во исправена положба;
Потпирајќи се на грбот на столот или креветот, застанете на петиците една минута, кревајќи ги прстите нагоре. Ако не можете да стоите во оваа положба одредено време, треба да започнете со помалку, постепено зголемувајќи го;
Масажа која се изведува во стоечка положба. Нозете треба да се тријат со енергични движења насочени од коленото до бутот. Потребно е да се заврши масажата со галење на кожата.

Физиотерапија

Физиотерапевтските методи на лекување се методи на физичко влијание врз телото, кои под одредени услови имаат значително благотворно дејство. Главен услов за успешна физиотерапија е компетентен избор на потребните процедури и внимателно придржување кон сите инструкции. Ефективноста на третманот во повеќето случаи е индивидуална и во голема мера зависи од ефективноста на главната терапија.

Фонофорезата е комбинација од терапија со ултразвук и ефектите на лековите, која е многу ефикасна за гонартроза. Познато е дека обично само 5-7% од лекот во форма на маст, гел или крем се апсорбира преку кожата. Со фонофореза, вибрациите со висока фреквенција ги загреваат ткивата на коленото зглоб и ја подобруваат апсорпцијата на лекот.
Терапијата со ударни бранови (SWT) се користи долго време. Во текот на процедурата, лекарот делува на погодената област со уред кој генерира радијални акустични бранови (2000–4000 пулсирања по процедура).
Миостимулацијата вклучува влијание врз мускулите кои го опкружуваат зглобот со слаби струјни импулси, што ја зголемува подвижноста на болната нога, ја ублажува болката и ја зголемува издржливоста на физичка активност.
Озон терапија. Ефектот на активниот кислород врз ткивата има антиинфламаторно и аналгетско дејство, поради што, со артроза на коленото зглоб, можете да престанете да земате хормонални лекови или да ја намалите нивната доза.

Денес, постои огромна разновидност на различни физиотерапевтски процедури, од кои секоја има свое место во медицината. Треба да се разбере дека некои од овие методи, доколку се користат неправилно, може да имаат негативни, па дури и штетни ефекти.

Кога е потребна операција за артроза на коленото?

Третманот со лекови има за цел да го одложи колку што е можно повеќе моментот кога единствен начин за враќање на интегритетот на зглобот и враќање на пациентот на претходното ниво на квалитет на живот е операција за замена на заболениот зглоб со вештачки.

Одлуката за можноста и препорачливоста на операцијата ја донесува хирургот или советот на хирурзи доколку се појават спротивставени мислења во врска со ова прашање. Ако одлуката е донесена во корист на операција, тогаш пациентот се подготвува за тоа некое време.

Самата операција е прилично трауматична и технички сложена, па затоа бара најмалку двајца хирурзи - оперативен хирург и асистент, како и искусна хируршка медицинска сестра. Операцијата се изведува под општа анестезија.

Постоперативниот период трае неколку недели. Во тоа време, пациентот се навикнува на новиот зглоб, и покрај фактот што тој целосно го повторува претходниот во форма и големина. По периодот на рехабилитација, пациентот речиси целосно ја враќа претходно изгубената функција на ногата како најважен елемент на мускулно-скелетниот систем.

Хируршки третман

Хируршките интервенции со различен степен на инвазивност се дизајнирани не само да ги ублажат симптомите на болеста, туку и да ги елиминираат нејзините причини.

Периартикуларната остеотомија е потрауматична интервенција. За време на операцијата, една од коските што го формираат зглобот на коленото се пила и потоа повторно се фиксира, но под друг агол. Овој пристап ви овозможува да го прераспределите товарот на коленото, што ја намалува болката и ја зголемува подвижноста на коленото. Периартикуларната остеотомија обично се користи за остеоартритис на коленото зглоб од 1 и 2 степени.
Пункција. За да се ослободат од вишокот течност во заедничката празнина, хирурзите прибегнуваат кон пункција - таквата минимално инвазивна интервенција го намалува воспалението и ја враќа подвижноста на коленото.
Артроскопија. Ако артрозата бара операција (обично за сериозност од 2 степен), може да се изведе ендоскопски - оваа техника не бара дисекција на зглобната празнина, а сите манипулации се вршат со тенки флексибилни инструменти под контрола на микро-видео камера. Артроскопијата вклучува чистење на артикуларните површини од фрагменти од уништеното ткиво на 'рскавицата.
Замената на ендопротезата вклучува замена на зглобот на коленото со биокомпатибилен дизајн кој обезбедува ист опсег на движења.

Традиционален третман на артроза

Оние кои имаат намера да ја третираат артрозата на коленото зглоб со традиционална медицина, треба да запомнат дека е невозможно целосно да се излечи оваа болест на овој начин, но можно е да се запре развојот на болеста. Пред да започнете да користите некој од рецептите за традиционална медицина, треба да се консултирате со вашиот лекар.

Меѓу многуте рецепти, може да се разликуваат следниве:

Компресира од рен. За да подготвите таков компрес, земете корен од рен и ситно изрендајте го. По ова, масата се нанесува на коленото и цврсто се завиткува со волнена ткаенина. Компресот се остава преку ноќ. Текот на третманот е најмалку еден месец.
Тинктура од глуварче. Шише од 500 милилитри (нужно темна боја) се полни до врвот со цветови од глуварче и се полни до врвот со алкохол. По ова, шишето се става на темно, ладно место еден месец. Тинктурата треба да се втрие во болниот зглоб два пати на ден за еден месец.
Тинктура од cinquefoil. Растенијата се собираат и се сушат. Шише од половина литар се полни до врвот со суви лисја од растението и се прелива со вотка. По еден месец, тинктурата треба да се филтрира. Користете како облога во текот на ноќта. Оваа тинктура го ублажува воспалението и исто така промовира реставрација на 'рскавицата;
Компресира со мед и сол. Овој компрес е наменет за третман конкретно во акутната фаза на болеста. За да подготвите облога потребни ви се 100 грама мед и една лажица сол. Состојките се мешаат и добиената смеса се нанесува на болното место преку ноќ, добро завиткана во волнена крпа.
Компресира направена од сол, песок и сува сенф. За да се подготви, сите компоненти се мешаат во еднакви делови по тежина и се ставаат на плех за печење. Топлата смеса се истура во кеса и се нанесува на болното место. Оваа постапка многу добро делува на болниот зглоб, но во никој случај не треба да користите таков компрес за време на акутниот тек на болеста.

Превенција

Треба да разберете дека ако артрозата почне да се развива, тогаш мора веднаш да се лекува. Ако сте изложени на ризик за оваа болест, можете да го одложите почетокот, за ова се препорачува:

намалување на стресот на коленото зглоб;
пливање - водата го ублажува стресот;
сами масирајте ги мускулите на долниот дел од ногата и бутот;
избегнувајте хипотермија и прекумерна работа;
одржување на нормална тежина;
откажете се од пушење и алкохол;
жените носат удобни чевли со ниски потпетици;
направи физикална терапија

Неопходно е да се користат само ефективни лекови. Триење, облоги и други народни методи се неефикасни; тие не делуваат на причината за болеста, туку само помагаат да се одвлече вниманието од болката. Избегнувајте повреди и преоптоварување - скокање, носење тешки предмети, долго стоење или седење во непријатна положба. Ова го забрзува прогресијата на болеста.